Форма No. 1а


         Выписка из паспорта БТИ No. _________ от "__"__________ 199_ г.

    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦СУБЪЕКТ права (собственник, владелец, ¦                            ¦
    ¦                   распорядитель):    ¦                            ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦  Фамилия, Имя, Отчество гражданина или наименование организации   ¦
    ¦  (юридического лица):                                             ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                                   ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                                   ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦АДРЕС гражданина или юр. лица:¦Индекс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Город¦             ¦
    +-----------------------------------------------+-----+-------------¦
    ¦ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв.,¦     ¦             ¦
    ¦наб., пр.                                      ¦     ¦             ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                                   ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                              ¦ ¦дом No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпус¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +------------------------------+-+-------+-+-+-+-+--------+-+-+-+-+-¦
    ¦строение¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартира ¦ ¦ ¦ ¦телефон¦ ¦ ¦ ¦ ¦телефакс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦Паспорт гражданина или Рег. Номер¦Серия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    ¦юридического лица                ¦     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦ВЫДАН (кем)¦                                                       ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                                   ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                ¦ Когда: ¦         ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦ОБЪЕКТ права: НЕЖИЛОЕ (здание, ¦          ¦расположенное по адресу:¦
    ¦                    сооружение)¦          ¦                        ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦Город¦                                                             ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦Округ¦                                   ¦Квартал No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-----------------------------------------------------+-------------¦
    ¦ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв.,¦     ¦             ¦
    ¦наб., пр.                                      ¦     ¦             ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                                   ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦                                                                   ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦Дом No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Корпус¦ ¦ ¦ ¦Строение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пл. (м2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +------------------------+------------------+-----------------+-+-+-¦
    ¦Функционал. назначение  ¦                  ¦Нежилая пл. (м2) ¦ ¦ ¦ ¦
    ¦(нежилое/смешанное)     ¦                  ¦                 ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------------------+-----------------+-+-+-¦
    ¦        Балансов. ст. (тыс. руб.)          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ На¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +---------------------------------------------------------+-+-+-+-+-¦
    ¦ Земельный участок No.      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Площадь участка (м2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +----------------------------+-+-+-+-+--------------------+-+-+-+-+-¦
    ¦Акт на земельный участок No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформлен (дата):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +----------------------------+-+-+-+-+----------------+-+-+-+-+-+-+-¦
    ¦ ПАСПОРТ УТК СИП No.        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформлен (дата):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------------------------------------------+

         Помещения общей площадью (согласно таблице) ________ кв. метров
         Бюро технической инвентаризации No. _____________
         _________________________________________________ ______________
                                                             (подпись)

         "__"___________ 199_ г.


         Примечание: При заполнении документа исправлений и подчисток  не
    допускается.