ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ No. _______
   
        Я, ______________________________________________________________
   паспорт ______________________________________________________ являясь
   зарегистрированным в  реестре  акционеров  лицом,  лицевой  счет номер
   ________________________________________________ поручаю  регистратору
   списать  с  моего  счета  ценные  бумаги и зачислить их на счет нового
   владельца.
   
                     Описание передаваемых ценных бумаг
   
        Номинал _________________________________________________________
        Тип _____________________________________________________________
        Выпуск __________________________________________________________
        Количество ______________________________________________________
        Выписка из реестра акционеров ___________________________________
        Сертификат акций ________________________________________________
   
                     Реквизиты получателя ценных бумаг
   
        Фамилия, имя, отчество __________________________________________
        Паспорт _________________________________________________________
        Основанием для передачи является ________________________________
        Наименование регистрирующего органа _____________________________
        Юридический адрес _______________________________________________
        Номер лицензии __________________________________________________
        Подтверждаю, что ценные бумаги не являются предметом залога.
   
        Подпись зарегистрированного
        владельца ценных бумаг                        ___________________
   
        Подпись получателя
        ценных бумаг                                  ___________________