ЗАВЕЩАНИЕ
   
         ________________________________________________________________
                        (дата прописью, год прописью)
   
         Я, _____________________________________________, проживающий по
                       (фамилия, имя, отчество)
   
    адресу ______________________________________________________________
                  (адрес последнего постоянного места жительства)
   
    находясь на излечении _______________________________________________
                            (полное наименование лечебного учреждения)
   
    настоящим завещанием  на   случай   моей   смерти   делаю   следующее
    распоряжение: все  мое  имущество,  какое ко дню моей смерти окажется
    мне принадлежащим,  где бы такое не находилось и  в  чем  бы  оно  ни
    заключалось, я завещаю: ____________________________________________.
                                      (фамилия, имя, отчество)
   
         Содержание ст.  535  ГК  РСФСР  мне  главным  врачом разъяснено.
    Настоящее завещание составлено и подписано в двух  экземплярах,  один
    из которых направляется на хранение в _______________________________
    ____________________________________________________________________,
         (указать наименование государственной нотариальной конторы
           по последнему постоянному месту жительства завещателя)
   
    а другой выдается завещателю ________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)
   
    подпись завещателя ________________
         "__"___________  199_ г.  настоящее завещание удостоверено мной,
    главным врачом ______________________________________________________
                      (наименование лечебного учреждения, фамилия, имя,
   
    ___________________________________.
         отчество главного врача)
   
         Завещание подписано гр. ________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)
   
         Личность завещателя установлена, дееспособность его проверена
         Зарегистрировано в книге за No. _______________
         Главный врач _________________
                          (подпись)
   
         Печать лечебного учреждения