Приложение 1
                                      к Приказу Федеральной службы России
                                                  по надзору за страховой
                                                            деятельностью
                                        от 16 апреля 1996 г. Nо. 02-02/12
   
                                                               Утверждена
                                               Федеральной службой России
                                                  по надзору за страховой
                                            деятельностью по согласованию
                                                 с Министерством финансов
                                                     Российской Федерации
                                     для бухгалтерской отчетности 1996 г.
   
                                    ОТЧЕТ
               О ФИНАНСОВЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
   
                                                                +-------+
                                                                ¦ Коды  ¦
                                                                +-------¦
                                 Форма Nо. 2-страховщик по ОКУД ¦0710002¦
                                                                +-------¦
    С 1 января по 1 ___ 199_ г.        Дата (год, месяц, число) ¦  ¦  ¦ ¦
                                                                +-------¦
    Страховая организация _____________________________ по ОКПО ¦       ¦
                                                                +-------¦
    Отрасль (вид деятельности) _______________________ по ОКОНХ ¦       ¦
                                                                +-------¦
    Организационно-правовая форма _____________________ по КОПФ ¦   ¦   ¦
                                                                +-------¦
    Орган управления государственным имуществом _______ по ОКПО ¦       ¦
                                                                +-------¦
    Единица измерения: ________________________________ по СОЕИ ¦       ¦
                                                                +-------¦
                                              Контрольная сумма ¦       ¦
                                                                +-------+
   
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦                                          ¦Код ¦   За    ¦   За    ¦
    ¦        Наименование показателя           ¦стр.¦ предыд. ¦отчетный ¦
    ¦                                          ¦    ¦   год   ¦  год    ¦
    +------------------------------------------+----+---------+---------¦
    ¦                     1                    ¦ 2  ¦    3    ¦   4     ¦
    +------------------------------------------+----+---------+---------¦
    ¦I. Страхование жизни                      ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦Страховые взносы (премии):                ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 010¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  по рискам, переданным в перестрахование ¦ 011¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  страховые взносы   (премии)   -    нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 010 - 011)      ¦ 012¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Доходы по инвестициям:                    ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 020¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦     в том числе:                         ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  доходы от участия в других организациях ¦ 021¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  проценты к получению                    ¦ 022¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доходы от  земельных участков,  зданий и¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  других объектов недвижимости            ¦ 023¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доходы от реализации инвестиций         ¦ 024¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  прочие доходы по инвестициям            ¦ 025¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Расходы по инвестициям:                   ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 030¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦     в том числе:                         ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  расходы по реализации инвестиций        ¦ 031¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  прочие расходы по инвестициям           ¦ 032¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Оплаченные убытки (страховые выплаты):    ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 040¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доля перестраховщиков                   ¦ 041¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  оплаченные убытки         -        нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 040 - 041)      ¦ 042¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Изменение резерва по страхованию жизни    ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего (+ или -)                         ¦ 050¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доля перестраховщиков (+ или -)         ¦ 051¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  изменение резерва по страхованию жизни -¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  нетто перестрахование (строки 050 - 051)¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  (+ или -)                               ¦ 052¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Операционные расходы:                     ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  затраты по     заключению      договоров¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  страхования                             ¦ 060¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  административные расходы                ¦ 061¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  комиссионное вознаграждение  и  тантьемы¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  по рискам, переданным в перестрахование ¦ 065¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  операционные расходы       -       нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 060 + 061 - 065)¦ 066¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Результат от операций по страхованию жизни¦    ¦         ¦         ¦
    ¦(строки 012 + 020 - 030 - 042 + или -  052¦    ¦         ¦         ¦
    ¦- 066) (+ или -)                          ¦ 070¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦II. Страхование   иное,   чем  страхование¦    ¦         ¦         ¦
    ¦жизни                                     ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦Страховые взносы (премии)                 ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 080¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  по рискам, переданным в перестрахование ¦ 081¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  страховые взносы    (премии)   -   нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 080 - 081)      ¦ 082¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Изменение резерва незаработанной премии   ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего (+ или -)                         ¦ 085¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доля перестраховщиков (+ или -)         ¦ 086¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  изменение резерва  незаработанной премии¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  - нетто перестрахование  (строки  085  -¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  086) (+ или -)                          ¦ 087¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Состоявшиеся убытки:                      ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  оплаченные убытки (страховые выплаты)   ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 100¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доля перестраховщиков                   ¦ 101¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  оплаченные убытки         -        нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 100 - 101)      ¦ 102¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  изменение резервов убытков              ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего (+ или -)                         ¦ 110¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доли перестраховщиков (+ или -)         ¦ 111¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  изменение резервов   убытков   -   нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 110  -  111)    ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  (+ или -)                               ¦ 112¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  состоявшиеся убытки        -       нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 102 + или - 112)¦ 113¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Изменение   других   технических  резервов¦    ¦         ¦         ¦
    ¦(+ или -)                                 ¦ 130¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Отчисления в    резерв   предупредительных¦    ¦         ¦         ¦
    ¦мероприятий                               ¦ 140¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Операционные расходы:                     ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  затраты по      заключению     договоров¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  страхования                             ¦ 150¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  административные расходы                ¦ 151¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  комиссионное вознаграждение  и  тантьемы¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  по рискам, переданным в перестрахование ¦ 155¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  операционные расходы       -       нетто¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  перестрахование (строки 150 + 151 - 155)¦ 156¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Результат от операций по видам страхования¦    ¦         ¦         ¦
    ¦иным, чем  страхование жизни (строки 082 -¦    ¦         ¦         ¦
    ¦113 + или - 130 - 140 - 156) (+ или -)    ¦ 160¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦III. Прочие    доходы    и   расходы,   не¦    ¦         ¦         ¦
    ¦отнесенные в разделы I и II               ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦Доходы по инвестициям:                    ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 170¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦     в том числе:                         ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  доходы от участия в других организациях ¦ 171¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  проценты к получению                    ¦ 172¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доходы от земельных участков,  зданий  и¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  других объектов недвижимости            ¦ 173¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  доходы от реализации инвестиций         ¦ 174¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  прочие доходы по инвестициям            ¦ 175¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Расходы по инвестициям:                   ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  всего                                   ¦ 180¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦   в том числе:                           ¦    ¦         ¦         ¦
    ¦  расходы по реализации инвестиций        ¦ 181¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦  прочие расходы по инвестициям           ¦ 182¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Управленческие расходы (расходы на ведение¦    ¦         ¦         ¦
    ¦дела, кроме сумм,  приведенных по  строкам¦    ¦         ¦         ¦
    ¦060, 061, 150 и 151)                      ¦ 190¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Прочие доходы                             ¦ 200¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Проценты к уплате                         ¦ 210¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Прочие расходы                            ¦ 220¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Прибыль (убыток)     от     страховой    и¦    ¦         ¦         ¦
    ¦финансово-хозяйственной       деятельности¦    ¦         ¦         ¦
    ¦(строки +  или  -  070 + или - 060 + 170 -¦    ¦         ¦         ¦
    ¦180 + 200 - 210 - 220)                    ¦ 240¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Прочие доходы,  кроме сумм, приведенных по¦    ¦         ¦         ¦
    ¦строке 200                                ¦ 250¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Прочие расходы, кроме сумм, приведенных по¦    ¦         ¦         ¦
    ¦строкам 210 и 220                         ¦ 260¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Прибыль (убыток) отчетного периода (строки¦    ¦         ¦         ¦
    ¦240 + 250 - 260)                          ¦ 270¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Налог на прибыль                          ¦ 280¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Отвлеченные средства                      ¦ 290¦         ¦         ¦
    ¦                                          ¦    +---------+---------¦
    ¦Нераспределенная прибыль          (убытки)¦    ¦         ¦         ¦
    ¦отчетного периода (строки 270 - 280 - 290)¦ 300¦         ¦         ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
   
         Руководитель      _________________________
   
         Главный бухгалтер _________________________