В ____________ районный (городской)
                                      суд _______________________ области
                                            (края, республики)
   
                                      от_________________________________
                                         (ф.и.о. гражданина, подающего
   
                                      ___________________________________
                                                жалобу, адрес)
   
                                      ОТВЕТЧИК __________________________
                                               (орган государственного
   
                                      ___________________________________
                                      управления или должностное лицо,
   
                                      ___________________________________
                                      чьи действия обжалуются, адрес)
   
   
                                   ЖАЛОБА
                 на неправомерные действия должностного лица
                    (органа государственного управления)
   
         "___"________ 199__ г. _________________________________________
                                       (указать должностное лицо,
   
    _____________________________________________________________________
         место его работы (орган государственного управления), какие
   
    _____________________________________________________________________
          совершены действия, нарушающие права и законные интересы
   
    _____________________________________________________________________
             гражданина, подающего жалобу, время их совершения)
   
    ____________________________________________________________________&
         Неправомерные действия _________________________________________
                                       (указать должностное лицо или
   
    __________________________________________  подтверждаются следующим:
      орган государственного управления)
   
    _____________________________________________________________________
        (указать мотивы, по которым заявитель считает действия органа
   
    _____________________________________________________________________
       государственного управления (должностного лица) неправомерными,
   
    ____________________________________________________________________&
                          ущемляющими его интересы)
   
         "___"________ 199__ г.  я  обратился с жалобой на эти действия к
    вышестоящему в порядке подчиненности ________________________________
    _____________________________________________________________________
         (указать наименование вышестоящего в порядке подчиненности
   
    ____________________________________________________________________&
                        должностного лица или органа)
   
         Однако обжалуемые мною действия необоснованно признаны законными
    (ответ в установленный срок не дан).
         На основании ст. ст. 1-3 Закона СССР "О  порядке  обжалования  в
    суд, неправомерных  действий  органов  государственного  управления и
    должностных лиц, ущемляющих права граждан",
   
                                   Прошу:
   
         Обязать ________________________________________________________
                          (должностное лицо, наименование органа
   
    ______________________________ устранить допущенное  нарушение  моего
    государственного управления)
   
    права _____________________________________________.
         В порядке  подготовки  дела  к слушанию истребовать материалы по
    моей жалобе от ______________________________________________________
                     (наименование вышестоящего в порядке подчиненности
   
    _____________________________________________________________________
                        должностного лица или органа)
   
         Приложение:
         1. Ответ  органа  государственного  управления  или должностного
    лица, в связи с которым подана жалоба.
         2. Имеющиеся  письменные доказательства неправомерности действий
    должностного лица, органа государственного управления.
         3. Копия жалобы.
         4. Квитанция (марка) об уплате госпошлины.
   
   
    "__"____________ 199_ г.                           __________________
                                                           (Подпись)