_________________________    Типовая междуведомственная форма No. Т-1
 предприятие, организация     ----------------------------------------
                                          Утверждена приказом ЦСУ СССР
                                                от 09.09.80 г. No. 443
                                                          +----------+
                                             Код по ОКУД  ¦0301001  6¦
                                                          +----------+
         ПРИКАЗ (РАСПОРЯЖЕНИЕ) No. _______ О ПРИЕМЕ НА РАБОТУ

                            "___"____________19__ г.

 _____________________________________________________________________
                        фамилия, имя, отчество

 Зачислить на работу с "___"__________19____ г.
 ________________________________________   __________________________
    с испытательным сроком или без него      срок испытания
                                             (нужное подчеркнуть)

 ---------------------------------------------------------------------
       Временно, сезонно (на срок)       ¦ По совместительству
 ----------------------------------------¦
 с ____________________ по ______________¦
                                         ¦
 ----------------------------------------¦
                                         ¦
 ---------------------------------------------------------------------
     Цех, отдел           ¦    Участок          ¦   Категория
                          ¦                     ¦   персонала
 +------------------------+---------------------+--------------------+
 ¦      1                 ¦       2             ¦       3            ¦
 +------------------------+---------------------+--------------------¦
 ¦                        ¦                     ¦                    ¦
 +------------------------+---------------------+--------------------+
     Профессия, должность ¦    Тарифный разряд  ¦   Табельный
                          ¦    (класс), оклад   ¦   номер
 +------------------------+---------------------+--------------------+
 ¦      4                 ¦       5             ¦       6            ¦
 +------------------------+---------------------+--------------------¦
 ¦                        ¦                     ¦                    ¦
 +-------------------------------------------------------------------+
 Надбавка к заработной плате _________________________________________
                                           вид и размер
 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________
 Продолжительность рабочего дня (рабочей недели) при работе с неполным
 рабочим временем ____________________________________________________

 Подпись руководителя
 Подпись работника                           "____"___________19___ г.




                                       Оборотная сторона формы No. Т-1

 Направляется для ознакомления с условиями работы
 _____________________________________________________________________
                         цех (отдел), участок
 ______________________                _____________________
   должность                             подпись

 "___"___________________19___ г.
                             по профессии
 Согласен  принять на работу -----------------------------------------
                             на должность
 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________
 по тарифному разряду
 --------------------------------- с испытательным сроком на ---------
 с окладом
           цеха (отдела)
 Начальник ------------- (мастер)
           участка

 "___"__________________19___ г.

 С условиями работы согласен (а)

 "___"__________________19___ г.

 Результаты медицинского осмотра _____________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 ____________________________          ___________________
      должность                            подпись

 "___"_________________19____ г.

 Отметки   о   прохождении  инструктажа   по   технике   безопасности,
 противопожарному минимуму и другие __________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________

 ___________________________           _____________________________
      должность                                подпись

 "___"_________________19____ г.


-------------------------