------------------------------------------------------------------------------
   Открыт в пользу ________________, авизован¦Дата:
   "___"_______ 199__ г.                     +-----------------------------------
                                             ¦ Признак   ¦Индекс ¦ Код  ¦ Код
                                             ¦аккредитива¦условий¦валюты¦клиента
                                             +-----------+-------+------+--------
                     Присвоен номер          ¦           ¦       ¦      ¦
   ------------------------------------------------------------------------------
   Банк, открывший аккредиттив           ¦Банк, подтвердивший аккредитив,
                                         ¦авизовавший аккредитив
                                         ¦
                                         ¦
                                         ¦
   ------------------------------------------------------------------------------
   Номер аккредитива инобанка                                   Дата
   ------------------------------------------------------------------------------
           СУММА            ¦         СРОК            ¦      Изменение условий
   -------------------------+-------------------------+--------------------------
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
                            ¦                         ¦
   ------------------------------------------------------------------------------
   Комиссия будет взыскана с:                   ¦банк:
   ++                                           ¦++
   ++ организации                               ¦++ подтвердил аккредитив
   ++                                           ¦++
   ++ инобанка                                  ¦++ не подтвердил аккредитив
   ------------------------------------------------------------------------------
   Платежи будут производиться:                  ++
   ++                                            ++ Комиссия при использовании
   ++ в момент представления документов в        ++
      банк, в дебет счета                        ++ Условный платеж запрещен
   ++
   ++ по получении кредитового авизо инобанка
   ++
   ++ по наступлении срока платежа через
      дней от
   ------------------------------------------------------------------------------
   Особые отметки
   ++
   ++ Частичные разрешены
   ++
   ++ Старые приемлемы
   ------------------------------------------------------------------------------
   рамбурс на
   ------------------------------------------------------------------------------
   Документы отсылаются                                 _________________ почты
                                                        в течение        дней
   ------------------------------------------------------------------------------
    Дата ¦Содержание¦Шифр ¦    Начисленные  ¦  Сумма ¦                ¦
   опера-¦ операций ¦валют+-----------------¦выплаты/¦Неиспользованный¦  Виза
    ции  ¦          ¦     ¦комиисия¦почтовые¦затреб. ¦    остаток     ¦контролера
         ¦          ¦     ¦        ¦ расходы¦рамбурса¦                ¦
   ------+----------+-----+--------+--------+--------+----------------+----------
         ¦Открытие  ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   
   +----------------------------------------------------------------------------+
   ¦Сумма комиссии и тел. расходов,      ¦Сумма тел. расходов и % востребованных¦
   ¦оплаченных инобанку                  ¦с инобанка                            ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   ¦                                     ¦                                      ¦
   +----------------------------------------------------------------------------+
    Дата ¦Содержание¦Шифр ¦    Начисленные  ¦  Сумма ¦                ¦
   опера-¦ операций ¦валют+-----------------¦выплаты/¦Неиспользованный¦  Виза
    ции  ¦          ¦     ¦комиисия¦почтовые¦затреб. ¦    остаток     ¦контролера
         ¦          ¦     ¦        ¦ расходы¦рамбурса¦                ¦
   ------+----------+-----+--------+--------+--------+----------------+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------+----------+-----+-----+--+-----+--+-----+--+-------------+--+----------
         ¦          ¦     ¦     ¦  ¦     ¦  ¦     ¦  ¦             ¦  ¦
   ------------------------------------------------------------------------------