АКТ

приемки теплового пункта и бойлерной

(при местном источнике теплоснабжения)

г._________________

«___»________________ 20__ г.

Представители:

(указать организацию,

должность, фамилию и

инициалы)

авторского надзора ___________________________________

технического надзора заказчика_________________________

подрядной организации _______________________________

субподрядной (монтажной) организации__________________

эксплуатирующей организации _________________________

произвели проверку эффективности действия и приемку смонтированного оборудования в тепловом пункте ______________________________________________________________

(наименование объекта)

по адресу______________________________________________________________________

(район застройки, квартал, улица, № дома и корпуса)

и установили:

1. Смонтированное оборудование теплового пункта соответствует проекту, техническим условиям строительства, приемки сетей и вводов.

2. В тепловом пункте смонтировано следующее оборудование:

А. Для системы отопления:

а) элеватор №____________, диаметр сопла ____________мм, давление на подающей

(тип)

трубе перед элеватором ___________м, то же, за элеватором ___________м, давление на

обратной трубе ____________м.

б) водонагреватель,___________ количество ___________, число секций___________

(тип)

длина ________________м.

в) насос____________ с электромотором______________ мощностью __________кВт,

(тип)                                                           (тип)

_______________об./мин., количество_______________________ шт.

Б. Для системы горячего водоснабжения:

а) водонагреватели _______________смонтированы:

(тип)

I ступень секций __________________шт., длина _________________м

II ступень секций _________________шт., длина _________________м

б) насос _____________с электромотором____________ мощностью ___________кВт,

(тип)                                                            (тип)

______________об./мин., количество ______________шт.

в) водонагреватели горячего водоснабжения оборудованы авторегуляторами

Терморегулятор, диаметр _________мм, количество ______________шт.

Регулятор температур, диаметр _________мм, количество _________шт.

Регулятор расхода, диаметр ____________мм, количество _________шт.

Регулятор давления, диаметр ___________мм, количество _________шт.

г) автоматика в соответствии с проектом выполнена полностью (частично).

3. Все водонагреватели испытаны гидравлическим давлением на ______ Па, разрешенное

давление ________ Па, (см. акт от «__ »_______________ 20 __ г.)

4. Помещение теплового пункта обеспечено______________________ вентиляцией,

(тип)

А. Приточная система

Вентилятор __________________с электромотором мощностью _________________кВт,

__________________об./мин., количество ____________________шт.

Б. Вытяжная система

Вентилятор __________________с электромотором мощностью _________________кВт,

__________________ об./мин., количество _____________________ шт.

5. Манометры в количестве ______шт. опломбированы «___» ________________20 __г.

6. Термометры поставлены в количестве __________________шт.

7. Водомеры для горячей воды поставлены диаметром _____мм в количестве _______шт.

Водомеры для холодной воды поставлены диаметром ______мм в количестве _______шт

8. Электрооборудование принято Горэнерго, акт №______ от «__ » ____________20 __г.

9. Мероприятия по звуко-виброизоляции выполнены полностью, частично (ненужное зачеркнуть)

10. При осмотре и проверке эффективности работы теплового пункта и бойлерной обнаружены следующие дефекты и недоделки, не препятствующие нормальной эксплуатации, которые должны быть устранены до назначения государственной комиссии:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

На основании результатов осмотра и проведенных испытаний смонтированное и установленное оборудование теплового пункта считать принятым с общей оценкой ______

______________________________________________________________________________

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

(подписи)

авторского надзора___________________________________

технического надзора заказчика________________________

подрядной организации _______________________________

субподрядной (монтажной) организации _________________

эксплуатирующей организации_________________________

(подписи)