ТИПОВАЯ МЕЖДУВЕДОМСТВЕННАЯ ФОРМА N Т-6
                       УТВЕРЖДЕНА 14 ДЕКАБРЯ 1972 Г.

    ______________
    предприятие,
    организация
                  Записка N____ о предоставлении отпуска
                       от "__"_______________19__г.
                                      
        Фамилия, и. о.________________________________________________

    Цех,           Табельный  Разряд                         Специаль-
    отдел  Участок номер      (оклад)  Категория  Профессия    ность,
                                                             должность
     1        2       3         4          5          6          7

        Предоставляется ежегодный отпуск за рабочий год с______ по____
    включительно на_____________________ рабочих дней и дополнительный
    ___________________________________________________________________
                          (указать вид отпуска)
        на__________дней. Всего_______ дней с "__"___________ 19__г. по
    "__"________________ 19__г. включительно.

        Подпись работника
        Подпись начальника цеха (мастера) отдела, участка
        Подпись руководителя
         
(248)